La ventilación mecánica es uno de los conceptos fundamentales en el ámbito de la enfermería. Al fin y al cabo, patologías tan relevantes, como las enfermedades cardiovasculares, requieren de esta clase de mecanismos médicos. Dado que el papel del enfermero es el de cuidar al máximo de la salud de sus pacientes, es preciso conocer esta clase de información. Por todo ello, en este artículo se tratarán sus generalidades más importantes. Podrá conocerse qué es, para qué se utiliza y cuáles son sus tipos principales.
¿Qué es la ventilación mecánica?
La ventilación mecánica es un mecanismo empleado para suplir la respiración de una persona. Consiste en una ayuda artificial cuyo objetivo es introducir aire en la vía aérea del paciente a través de un dispositivo, que es el ventilador, encargado de generar presión positiva.
Con esta estrategia terapéutica se persigue suplir la función pulmonar cuando ésta no existe:
¿Qué tipos de ventilación mecánica existen?
Una de las claves para aprobar el examen EIR es conocer cada tema al detalle. Al fin y al cabo, un enfermero ha de estar preparado para todo, desde el tratamiento de pacientes terminales hasta la asistencia en partos. Por eso, no basta con tener una idea general de la ventilación mecánica, sino también hay que profundizar en las clases existentes.
Podemos identificar 3 tipos de ventilaciones:
- Controladas: las inicia y finaliza la máquina. El ciclo ventilatorio viene definido mecánicamente.
- Asistidas: las ventilaciones las inicia el paciente (detectadas por el trigger) y finalizadas por la máquina. El ventilador realiza parte del trabajo respiratorio y el paciente pierde parte del control sobre el mismo, en cuanto a profundidad o volumen tidal.
- Espontánea: las ventilaciones son iniciadas y finalizadas por el paciente. El paciente tiene el control sobre el tiempo inspiratorio y la profundidad de la ventilación.
¿Y cuáles son los modos ventilatorios?
También es importante mencionar los siguientes modos ventilatorios, entre los que destaca:
- CMV: ventilación mandataria/controlado continuo: Es un modo de sustitución total de la ventilación en el cual todas las ventilaciones son de tipo mecánico, y puede funcionar como ventilación controlada o como ventilación asistida, según esté activado el trigger o sensibilidad, por lo que se designa ventilación asistida-controlada (A/C). Puede aplicarse con conrol de volumen (VCV, volume controlled ventilation) o de presión (PCV, pressure controlled ventilation).
- SIMV: ventilación mandatoria intermitente sincronizada. Es un modo de sustitución parcial de la ventilación. El ventilador proporciona ciclos ventilatorios asistidos ( mandatorios), controlados por volumen o presión, a una frecuencia predeterminada o prefijada, pero permite que se intercalen ciclos espontáneos entre los mandatorios (SIMV, synchronized intermittent mandatory ventilation), coincidiendo con el esfuerzo inspiratorio del paciente.
Otros modos ventilatorios
- PSV: ventilación con Presión de Soporte. Esta es una modalidad de ventilación espontánea en la cual cada esfuerzo inspiratorio del paciente es asistido por el ventilador hasta un límite programado de presión inspiratoria (PSV). La frecuencia y el volumen de la respiración dependen de la frecuencia respiratoria, esfuerzo del paciente y del nivel de presión de soporte.
- CPAP: presión en vía aérea positiva continua. Se trata de una modalidad de ventilación espontánea con PEEP, en la cual el ventilador mantiene de forma constante un nivel predeterminado de presión positiva durante todo el ciclio ventilatorio. El ventilador no suministra ningún ciclo mecánico, por lo que no debe considerarse como un verdadero modo de ventilación mecánica. Durante la CPAP, el paciente asume la mayor parte del trabajo respiratorio.
- Presión en vía aérea positiva bifásica (BIPAP): modalidad de presión control, que puede ser asistida o controlada. Esta modalidad aplica dos presiones en las fases respiratorias, una inspiratoria denominada presión de soporte o IPAP (presión en vía aérea positiva inspiratoria), y una presión contraria a la espiración denominada CPAP o EPAP (presión en la vía aérea positiva espiratoria).
