El resultado de una gasometría nos permite conocer si la oxigenación del cuerpo es la correcta. A la hora de practicar una gasometría lo que se persigue es conocer la cantidad de pO² (oxígeno) y pCO² (dióxido de carbono) en la sangre. Además, permite conocer el pH y la saturación de oxígeno en la sangre. Hay que distinguir entre:
- La sangre arterial: lleva el oxígeno del corazón a los pulmones y al resto del cuerpo.
- La sangre venosa: regresa al corazón y a los pulmones para recuperar el oxígeno.
¿Cómo se realiza una gasometría?
Cuando se va a realizar una gasmetría hay que seguir una serie de instrucciones. El profesional de enfermería o auxiliar de enfermería debería comenzar evaluando la circulación en la mano. Posteriormente, se procede a la extracción de sangre arterial de una de estas opciones:
- La arteria radial en la zona de la muñeca.
- La femoral a su paso por la ingle.
- La braquial en cualquier de las extremidades superiores.
Hay que puntualizar que se usa una aguja de pequeño tamaño. La puesta en práctica de la técnica de gasometría arterial conlleva ciertos preparativos.
La preparación del paciente
Se le debe colocar de decúbito supino. De extraerse la sangre de la arteria radial, hay que estabilizar la muñeca con una toalla. La flexión dorsal de la muñeca debe ser en un ángulo de 30º. Se recomienda realizar el test de Allen previamente.
De ser la arteria femoral, la pierna debe girarse hacia fuera. Se busca el ligamento inguinal y se pincha dos centímetros por debajo. Si es la arteria braquial la elegida, la toalla ha de ir bajo el codo del paciente. La muñeca debe girarse hacia fuera.
La extracción
El auxiliar se lavará las manos, se colocará los guantes y palpará la arteria. Con una gasa y un desinfectante limpiará la zona. La punción se realizará con la mano dominante.
Se aplicará un ángulo de 45º en la radial, de 60º en la braquial y de 90º en la femoral. En la información previa se especificará si el paciente sigue algún tipo de oxigenoterapia. En este caso, hay que esperar 30 minutos sin terapia para la extracción.
Se observará que la sangre fluye sin aspiración. La muestra debe tomarse impidiendo la entrada de aire en la arteria. Se retira la aguja y se presiona un máximo de 10 minutos con una gasa. Posteriormente, se aplica un apósito compresivo y se fija. Antes de enviar la muestra al laboratorio se agita ligeramente.
Cuidados posteriores
Hay que controlar el pulso cada 10 minutos durante los 30 siguientes. Tras la punción en la femoral durará hasta 20 minutos. En pacientes anticoagulados han de aumentarse la vigilancia y la presión.
¿Cuándo se practica una gasometría?
El facultativo usará los resultados para:
- Certificar si el funcionamiento del corazón y de los pulmones es el correcto.
- Aclarar casos de disnea.
- Justificar la somnolencia del paciente.
- Comprobar la retención de CO².
- Analizar si la sangre parece acidosis o alcalosis.
¿Cuáles son los valores de gasometría venosa?
Los siguientes factores son los más importantes en una gasometría arterial para proceder a su valoración e interpretación de resultados:
- El pH de la sangre ha de ser de entre 7,35 y 7,45. Si está por debajo de la primera cantidad se padece acidosis. De superar el máximo, se produce la alcalosis.
- La concentración de pO² debe superar los 70 mmHg. Por debajo de 60 mmHg se confirma la insuficiencia respiratoria.
- La pCO² ha de ser inferior a 45 mmHg. De no ser así, se sufre de hipercapnia.
- La saturación de oxígeno en sangre ha de superar el 90 %.
- El HCO³ (anión bicarbonato) debe estar entre 19 y 25.
- El TCO² entre 19 y 29.
En lo que respecta a una gasometría venosa y sus valores normales se resumen en el siguiente listado:
- El pH debe oscilar entre 7, 32 y 7,42.
- El pCO² entre 38 y 52.
- El pO² entre 24 y 48.
- El HCO³ entre 19 y 25.
- El TCO² entre 23 y 33.
- La saturación de oxígeno entre el 40 y el 70 %.
- Al igual que en el tipo anterior de gasometría, el exceso de bases medido en mEq/l debería oscilar entre -5 y 5.
Estos son los valores normales de una gasometría arterial y venosa. Solo el médico determinará si el historial del paciente justifica alguna alteración. Todo dependerá de los desequilibrios entre los valores de la gasometría venosa y la arterial.
La gasometría arterial es un análisis crítico dentro del ámbito de la enfermería, proporcionando información vital sobre el estado ácido-base y los niveles de oxígeno y dióxido de carbono en la sangre. Esta prueba es indispensable para la evaluación y el manejo de pacientes con condiciones respiratorias, metabólicas y críticas, destacando la importancia de una formación especializada y un conocimiento profundo en la interpretación de sus resultados. Para los enfermeros que desean profundizar en su comprensión de la gasometría y otras técnicas avanzadas de monitorización y cuidado del paciente, las oposiciones ofrecen una excelente vía para avanzar en su carrera profesional. Galicia, con su compromiso hacia la salud y el bienestar de su comunidad, presenta oportunidades para aquellos interesados en participar en las oposiciones sergas de enfermería.
